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六月底，兩位林口長庚急診室主任遭免職風波，引爆近40位林口長庚醫師集體請辭，全台各大急診室醫師們更集體串連聲援。根據《遠見雜誌》最新進行的國內首份「全台醫院民眾好感度調查」發現，林口長庚在全台民眾心中，是僅次於老大哥台大醫院的第二好感度醫院。

近來衛福部積極推動分級醫療級轉診制度，希望民眾不要因為小病就跑大醫院，讓大醫院能夠發揮救治急重症的功能，以避免醫療資源浪費。不過《遠見雜誌》這次「全台醫院民眾好感度調查」發現，民眾對分級醫療的認知度仍嚴重不足，而上述小病跑大醫院的狀況更是屢見不鮮。

《遠見雜誌》此次調查時間為2017年2月到4月，有效問卷達1萬3000多份，內容為詢問各地民眾認為所在地最好的區域醫院是哪家？並且從中抽選1122人，詢問他們心目中全台最好的醫學中心是哪一家？由於今年2月，原宜蘭縣長林聰賢轉任農委會主委，金門縣和連江縣沒有醫學中心，為避免評比失準，只調查這3縣市以外的19縣市，也不提示醫院名稱。

根據統計顯示，全台民眾心目中最好的醫學中心，由台大醫院拔得頭籌，得票高達37.7%。第二名是林口長庚，得到14.6%的票數，前兩名即超過一半。第三、四、五，則分別是台北榮總、台中中國醫藥大學附設醫院與高雄長庚。它們的共同點為床數都超過2000、3000張，醫療儀器設備新穎、規模龐大，加上有醫學院當後盾，教授級醫師駐診，容易吸引病人。

調查中當問到醫學中心問題時，高達七成五的民眾可以順利回答。但當問到民眾心目中各地區醫院哪一家比較好時，全台高達1萬3000多份有效問卷中，竟然有五至六成比例的民眾無法順利回答問題，對於什麼是區域醫院，缺乏認知，即使電訪人員再次解釋，北北基、中部、南部仍有五到六成受訪者不知道或沒有回答，而桃竹、東部一帶，也有超過三成民眾無法回答。

醫界專家認為，醫療體系呈現倒三角形，是政策造成。由於健保允許民眾自由就醫，造成三角形頂端的醫學中心擠滿人，分院愈來愈多，規模愈來愈大，但一旦醫學中心無限制長大，將擠滿更多病人，也失去小診所看小病、大醫院看大病的意義，具有轉診功能的區域醫院、地區醫院將消失殆盡。

從《遠見雜誌》的調查結果可以得知，健保實施22年，原先設計的分級醫療，始終沒有兌現，反倒造就大規模的醫學中心。目前推動的電子轉診平台、家庭醫師計畫能否扭轉情勢？有待時間考驗。

地區醫院持續萎縮，醫學中心數量則增多。（圖／遠見雜誌提供）

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